Задачи оккупациональной терапии 4 Обучение и развитие навыков 5 Принципы оккупациональной терапии 7 - страница 7

^ Поддержание тонуса мышц и объема движений в суставах
В повседневной деятельности каждый сустав должен использоваться с максимальными объемом и силой, допустимыми при данном заболевании. Например, увеличения объема движений можно достичь при глаженьи белья, когда оно сопровождается широкими, размашистыми и легкими взмахами рук. Предплечья желательно нагружать более активно. При уборке пола с помощью пылесоса или швабры выброс рук вперед, а затем движение назад к туловищу приводит к максимальному разгибанию, а затем сгибанию предплечий, что сопровождается полным объемом сгибательных и разгибательных движений в локтевом и плечевом суставах. Для избежания статических контрактур и деформаций рекомендуется использовать подушечки на кистях рук для уборки пыли (рис. 2-9). Такие подушечки позволяют сохранять вытянутое положение пальцев. Могут быть рекомендованы упражнения для разработки движений мелких суставов кисти (рис. 2-10).

Использование высоких полок для хранения продуктов также приводит к необходимости совершать полный объем движений в плечевом суставе.
^ Предупреждение утомляемости мышц и суставов
Длительное статическое сокращение мышц приводит к развитию утомления, что сопровождается увеличением подвижности в суставе и его неправильным положением, так как переутомленные мышцы не в состоянии обеспечивать необходимую его поддержку.

Болевые ощущения. Возникновение определенных дискомфортных ощущений при лечебных мероприятиях и выполнении каких-либо действий допустимо и приемлемо. Если отдых приносит быстрое восстановление, то это является нормальным уровнем активности. Однако появление болевых ощущений, которые сохраняются в течение одного или более часов, служит сигналом того, что деятельность следует приостановить или видоизменить. Боль может вызвать защитную мышечную реакцию в виде спазма и привести к развитию мышечной контрактуры.



Рис. 2-9. Подушечки на кистях позволяют избежать статических контрактур.



Рис. 2-10. Навинчивание гаек на закрепленные болты развивает подвижность
мелких суставов кисти.

Если боль вызвана неправильным положением тела или движениями, связанными с какой-либо деятельностью, то пациента следует ознакомить с рекомендуемой техникой выполнения движений, правильным положением тела и формами движений. Освоение механики движений уменьшает боли и предупреждает появление осложнений. Всесторонняя программа борьбы с болью предусматривает ее устранение с помощью лечебных мероприятий, таких как массаж, тепловые процедуры, лечебная физкультура и др.
^ Глава 3. Компенсаторная терапия при ограничении самообслуживания у инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста Меры, облегчающие уход за собой
Уход за собой традиционно связывают с внешним видом человека. Он требует ежедневного выполнения, чтобы обеспечивать жизнедеятельность и поддерживать здоровье. Деятельность по уходу за собой включает следующие компоненты.

Уход за внешностью - мытье, расчесывание и укладка волос, бритье, макияж, уход за кожей и ногтями.

Купание (умывание) - намыливание, обмывание и высушивание всех участков тела, безопасное принятие ванны или душа, погружение в ванну и выход из нее.

Гигиена полости рта - уход за полостью рта, зубами, деснами, зубными протезами.

Одевание - выбор одежды, одевание и раздевание, застегивание пуговиц, молний и других крепежных приспособлений, выведение пятен и ремонт одежды, надевание и снятие обуви, протезов.

Пользование туалетом - перемещение в туалет и обратно, принятие и сохранение в нем соответствующего положения, личная гигиена, уход за собой при менструации.

Прием пищи - использование столовых принадлежностей, поднесение пищи ко рту, глотание, употребление напитков, жевание, откашливание.

Передвижение - передвижение с одного места на другое, перемещение, изменение положения тела.

Транспортировка - вождение автомобиля, использование общественного транспорта.

Покупки - выбор товаров и их оплата.

Операции с деньгами - ведение бюджета семьи, определение достоинства денег, использование денег при покупке товаров, осторожность в обращении с деньгами.

Приготовление пищи - составление меню, подготовка продуктов, использование кухонных принадлежностей, хранение продуктов, мытье посуды.

Прием медикаментов - приобретение лекарственных средств в соответствии с назначением врача и безопасное их хранение.

Укрепление здоровья - забота о состоянии здоровья, организация здорового образа жизни.

Соблюдение мер безопасности - осторожность при пользовании нагревательными и электрическими приборами, транспортом и т. д.

Обычно деятельность по уходу за собой требует 2-3 часа в день. Эта деятельность хотя и не занимает основную часть личного времени человека, но имеет важное значение для поддержания здоровья и благополучия и, кроме того, она помогает человеку в других областях занятий. Например, уход за внешностью, одевание, прием пищи готовят человека к действиям, связанным с его трудовой деятельностью.

Ограничения в области самообслуживания могут быть вызваны последствиями инсульта, травмами головного и спинного мозга, ампутацией верхней или нижней конечности, травматическим поражением одной половины тела, последствиями перенесенного ожога, периферической нейропатии, возрастными изменениями и т. д.

Уход за собой может осложняться в тех случаях, когда пациент не может:

* дотянуться руками до лица и головы;

* дойти до раковины и туалета;

* держать предметы ухода за собой;

* использовать одновременно обе руки;

* контролировать свои действия;

* находить нужные предметы и правильно их использовать.

Перечисленные проблемы могут быть вызваны у пациентов следующими причинами:

* слабость захвата и сжатия предмета;

* нарушение выполнения определенных движений верхними конечностями;

* снижение силы мышц верхних конечностей и шеи;

* нарушение функции одной верхней конечности или половины тела;

* нарушение познавательной деятельности и восприятия.

Пациентам при проблемах, связанных с нарушениями движений и снижением силы мышц верхних конечностей и шеи, рекомендуется использовать:

* высокую подставку под локоть;

* помощь здоровой руки;

* зубы для открывания контейнера с содержимым;

* обе руки, чтобы держать стакан, зубную щетку, расческу, бритву;

а также:

* пользоваться жидким мылом из распылителя;

* изменить прическу, чтобы она не требовала особого ухода;

* при чистке зубных протезов расстелить в раковине влажное полотенце, чтобы исключить их повреждение при случайном падении.

При указанных выше нарушениях можно использовать следующие вспомогательные средства:

* приспособления для предплечья, которые облегчают подъем руки до уровня лица и головы;

* протезные приспособления, которые позволяют поднять руку до уровня лица и головы;

* механические ортопедические приспособления, позволяющие пациенту обхватить предмет;

* встроенные ручки на зубных щетках и щетках для волос (рис. 3-1);

* зубную пасту во флаконе с пульверизатором;

* приспособление для разбрызгивания дезодоранта;

* приспособление для разбрызгивания пены для бритья;

* кольцеобразную застежку для волос;

* фиксатор с присоской для мыла;

* выступающие водопроводные краны, позволяющие пациенту до них дотянуться.



Рис. 3-1. Расческа на длинной ручке помогает расчесываться
пациентам с нарушениями движений и силы
верхних конечностей.

Если проблемы связаны с нарушением координаторной функции верхних конечностей, рекомендуется:

* изменить прическу, чтобы она не требовала особого ухода:

* увеличить нагрузку конечностей:

* использовать помощь здоровой руки;

* фиксировать верхние конечности, прижимая их к туловищу, или прижиматься локтями и запястьями к раковине или противоупору при умывании, расчесывании волос, чистке зубов;

* плотнее охватывать щетку для волос при причесывании и брать ее ближе к щетинистой части;

* использовать жидкое мыло в распылителях.

При указанных выше нарушениях можно использовать следующие вспомогательные средства:

* приспособления для предплечья, которые облегчают подъем руки до уровня лица и головы;

* приспособления, которые увеличивают сопротивление для регуляции положения предплечья;

* электрические зубные щетки и бритвы (рис. 3-2);

* устройства на присосках, позволяющие укрепить щетки для чистки зубных протезов или чистки ногтей;

* приспособления в форме "корзиночек" для хранения косметических принадлежностей, исключающие возможность их опрокидывания при использовании.



Рис. 3-2. Люди пожилого и старческого возраста, имеющие пониженную
чувствительность и устойчивость, могут самостоятельно бриться,
находясь в инвалидном кресле.

Если проблемы ухода за собой связаны с нарушением функционирования одной верхней конечности или одной половины тела, рекомендуется:

* изменить прическу, чтобы она не требовала особого ухода;

* использовать фиксирующие держатели, чтобы удерживать колени в определенном положении;

* укрепить зубную щетку на противоупоре для выдавливания пасты.

При этом виде нарушений используются следующие приспособления:

* устройства на присосках, позволяющие укрепить щетки для чистки зубных протезов или чистки ногтей;

* приспособления в форме "корзиночек" для хранения косметических принадлежностей, исключающие возможность их опрокидывания при использовании.

4530868283421977.html
4530921781970490.html
4531018403274166.html
4531181952792053.html
4531413904094978.html